两部门印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）

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2025月12月07日

（原标题：两部门印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年））

两部门印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）
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经济观察网 12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》。

新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（医保发〔2024〕33号）同时废止。各地要严格执行新版药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将新增的医保目录药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实新版药品目录管理要求，加强费用审核和基金监管。

对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。

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谈起近况，保险代理人文小雨（化名）兴致勃勃地说：“卖保险可以很好兼顾工作与生活，很享受这种状态。”而另一位与《证券日报》记者相识近十年的代理人则表示：“我已经很久没去公司，估计也不会在这行留太久了。”图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 有人继续前行，有人另谋出路，各行业大抵如此。但近几年来，保险销售人员（以下统称“保险代理人”）持续大幅流失，引发各方高度关注。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 根据A股上市险企年报，2023年，A股五大上市险企的保险代理人合计约142.4万人，同比下降13.6%。记者从业内了解到，截至去年年底，全行业保险代理人约281万人，同比下降约17%，较顶峰时期（2019年）减少了约631万人，降幅达七成左右。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 在业内人士看来，保险代理人持续减少，有多方面原因。同时，对于险企而言，个险渠道依然举足轻重，也采取了一系列举措促进代理人提升质效，一定程度上对冲了人数下滑的影响。不过，当前保险代理人下滑或仍未见底，渠道改革之路依然漫长。 脉冲式增长后持续滑落 保险代理人数量持续了约4年的下跌之势仍未止住。 年报显示，截至2023年年底，A股五大上市险企保险代理人总数较2022年减少了22.46万人。具体来看，中国人寿、平安人寿、人保寿险、太保寿险，以及新华保险的代理人数量分别为63.4万人、34.7万人、8.88万人、19.9万人，以及15.5万人，同比分别下降5.09%、22.02%、8.83%、17.43%、21.32%。 从2015年保险代理人资格考试取消至今的约8年时间，保险代理人数量呈典型的倒“V”形状。2015年至2019年，我国保险代理人从500多万人井喷式增长至912万人，达历史峰值。此后的4年，保险代理人数量持续滑落，至今已不足300万。 转折背后，有多方面原因。2015年，保险代理人资格考试取消使准入门槛大幅降低。同时，保险行业快速发展，创造了较多机会。从保费来看，2015年，行业保费收入约2.43万亿元。2019年，行业保费收入增至约4.26万亿元。 前期的高速发展掩盖了部分问题和矛盾，一旦发展放缓，问题就开始凸显。2019年以来，大量保险代理人涌入后，保费激增的同时，投诉量和退保率也激增。 众托帮联合创始人兼总经理龙格对《证券日报》记者表示，消费者的需求变化也是保险代理人持续流失的重要原因。受重疾险保单渗透率较高、消费者需求部分流向医疗险等因素影响，近年来，支撑保险代理人收入最重要的重疾险新单销售持续下滑，保险代理人难以获得持续稳定收入，从而难以留存。 在深圳市靠谱保科技发展有限公司CEO吴军看来，职业能力模型陈旧的保险代理人无法满足不断升级的市场变化和客户需求，而保险代理人职业能力模型陈旧，又与入行门槛低、代理人结构、保险公司对代理人的赋能机制缺失或失效等诸多因素有关。 随着科技的进步，保险行业的数字化转型减少了对传统保险代理人的依赖，部分销售和服务流程转向线上，这也是保险代理人下滑的因素之一。 多措并举提质增效 保险代理人持续滑落的几年，也正是我国寿险业转型发展的几年。在此过程中，险企普遍采取系列举措，提质增效，在一定程度上对冲保险代理人数量下滑的影响。 中国平安联席首席执行官兼副总经理郭晓涛近日表示，保险代理人行业必须从“人海战术”转向高质量发展。2023年，中国平安代理人的产能同比提升了近89.5%，必须代理人的收入同比提升了近40%。未来3年，保险代理人渠道将落实3个关键词：稳规模、增绩优、提产能。 为提升代理人质效，打造高素质、高绩效、高品质的“三高”保险代理人队伍，险企纷纷推出保险代理人队伍精英培养计划。例如，平安人寿“‘优+’人才招募计划”、中国太保“CA企业家计划”、新华保险“新华有WE来——优计划”等，希望提升保险从业人员的专业素质，以更好服务和满足中高净值客户的需求。 从A股五大上市险企年报数据来看，2023年其代理人质效都有所提升。例如，太保寿险2023年核心代理人月人均首年规模保费43503元，同比增长26.6%；核心代理人月人均首年佣金收入6051元，同比增长46.3%；新华保险个险代理人月均人均综合产能为6293.7元，同比增长94.4%；中国人寿月人均首年期交保费同比提升28.6%。 人均产能和收入的提升自然是保险代理人质效提升的证明之一。不过，也有业内人士对记者分析道，还需要对这些数字进行辩证分析。在低端代理人持续流失的背景下，计算人均产能和收入意味着公式的分母在变小，人均数字的提升可能代表质效提升，但也可能是由于低端代理人流失多，人均产能和收入提高了，但这并不一定意味着留下的代理人的产能和收入有所提升。因此，代理人质效提升了多少，仍需打个问号。 在龙格看来，保险代理人渠道接下...
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面对上半年息差收窄、中收增长乏力的下行压力，近期一些中小银行开始主动求变。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 近期，财联社记者注意到，湖南临湘农商银行、会同农商银行等县域农商行罕见召开专题会议，声称推动下半年代理保险业务，减缓中间业务下滑的压力。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 7月9日，处于沿海地区的广东某市农商行网点人士对财联社表示，近年来比较少有银保业务大型推动会议；以往是配合保险开门红冲刺，最多提早到第四季度，但是刚过半年就冲刺在广东比较少见。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 而另一大看点，则是两家中小银行的中收攻坚战中，中国人寿，人保寿险等头部保司的产品开始唱主角。受访业内人士称，这是银保新政后行业重构的典型侧面，预计未来银保渠道调整还会继续，头部保司的渠道下沉度和市场集中度会更高。 罕见中小银行年中发力冲击中收 财联社注意到，6月底7月初，各家银行半年总结和工作会议尚未召开，但是代理保险推动会却提前召开。 会同农商行官微7月5日信息显示，该行董事长王扬坤在动员大会上表示，上半年代理保险中间业务收入指标相对其他指标增长较慢，要求掌握唯一代理的“国寿臻鑫传家终身寿险”产品特点，实行全员营销。 在6月18日举行的代理保险培训会上，临湘农商银行副行长张万强调，发展代理保险等中间业务是农商银行转型发展的必经之路，是补齐业务短板、丰富产品链条、拓展市场的重要抓手。 而在会同农商行的动员会上，该行的焦虑感更强，明确要求在规定的时间内全面完成基础任务，各支行负责人递交了责任状。即日将此次代理保险营销动员会的精神传达到每位员工，即日就对代理保险营销进度进行通报督导。 华南某寿险公司研究部主管7月9日对财联社表示，代销哪家产品的确是银行有自主权，监管没有强制规定。但是由于农商行规模小和网点少，在代理保险上面的确竞争优势不如邮储和邮政“双邮”渠道。 头部保司下沉渠道，头部效应会越来越强 不过，此次公告显示，与临湘农商银行合作是中国人寿保险股份有限公司临湘支公司、中国人民人寿保险股份有限公司临湘市支公司等五家保险公司；与会同农商行合作的是中国人寿，均以头部企业为主。 受访业内人士认为，相关案例中体现出的头部保司下沉渠道也是行业内近期的一大看点。 上述寿险公司人士分析认为，取消一对三和实行报行合一之后，中小险企的费用奖励优势在减弱，头部保险公司的营销能力和品牌产品优势也更受品牌弱的小银行欢迎，银保头部效应可能有趋强的迹象。 而在此前，四大行与招商、邮储是银保销售渠道的主力，中小行尤其县域的农商行代理的比例较低。 5月中旬，招商证券银团队分析银保新政预计，头部公司凭借服务、品牌和客户经营等资源优势，预计将在高客经营中占据领先地位；中小公司通过签约更多银行网点，有望触达更多客户。 新政下银保渠道调整或仍将继续 在政策和市场等因素影响下，银保渠道近年来进入调整期。 一季报数据最新显示，邮储银行实现手续费及佣金净收入94.76亿元，同比减少21.10亿元，下降18.21%；交通银行实现手续费及佣金净收入118.79亿元，同比减少8.06亿元，降幅6.35%；股份行中，平安银行代理个人保险收入2.48亿元，较去年同期下降81.18%；招商银行代理保险收入25.24亿元，同比下降50.28%。 5月中旬，中信证券非银团队在分析“一对三”限制取消的影响时候认为，今年一季度“开门红”期间，行业银保渠道新单期交保费仍处在下行通道，同比降幅为22%。寿险“老七家”银保渠道新单期交保费集体负增长，平均降幅约为25%。预计二季度数据仍将明显承压。 不过，中信证券非银团队认为，从寿险行业保费角度看，银保保费占到一半左右，银保保费回归增长将成为未来带动行业保费长期增长的主要力量。尤其是在供给侧走向集中的情况下，未来优势公司有望同时受益银保需求恢复、份额集中、价值率提高等多方面好处。 近日，华西证券非银分析师罗惠洲在展望保险行业半年业绩时候认为，随着银保渠道“一对三”限制取消，银保业务或将有所回暖进而缓解部分新单增长压力。加上各险企持续推进负债端降本增效，以及不断优化渠道将继续改善新业务价值率，“以价补量”将推动NBV延续向好态势。 因此，预计2024H1各上市险企NBV增速虽相比一季度有所放缓，但仍有望保持双位数水平。 翻译 搜索 复制 【作者：梁柯志】　 (编辑：王欣宇) 关键字：...
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近日，中国人寿、中国太保相继发布2023年度A股利润分配实施公告，并将现金派发日定于本周。具体来看，中国人寿共计派发现金红利121.54亿元（含税，下同），中国太保共计派发现金红利约98.13亿元。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 受访专家表示，上市险企稳定、较高的分红比例给股东提供了可预见的现金流，有利于上市险企管理市值，并间接推动上市险企通过资本市场补充偿付能力充足率。上市险企要通过优化分红措施，平衡好回报投资者和实现自身发展的关系。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 分红率均超30% 具体来看，中国人寿2023年年度A股利润分配实施公告显示，本次利润分配以方案实施前的公司总股本约282.65亿股为基数，每股派发现金红利0.43元，共计派发现金红利121.54亿元，现金红利派发日定为7月11日。 中国太保2023年年度分红派息实施公告显示，本次利润分配以方案实施前的公司总股本约96.20亿股为基数，每股派发现金红利人民币1.02元，共计派发现金红利约98.13亿元，现金红利派发日定为7月12日。 除中国人寿、中国太保确定了分红派息实施日之外，目前，五家上市险企已公布2023年年度利润分配方案。其中，中国平安拟派发2023年末期股息每股现金1.5元，全年股息为每股现金2.43元，同比增长0.4%，2023年年度共计派发现金红利约440.02亿元；中国人保合计拟派发现金红利68.99亿元；新华保险合计拟派发现金红利约26.52亿元。 从分红率来看，五家上市险企2023年合计派发现金红利预计超755.20亿元，平均分红率达45.63%。其中，中国人寿分红率最高，达57.6%。 就此，普华永道中国金融行业管理咨询合伙人周瑾对《证券日报》记者表示，优秀的上市公司，为了及时和投资人分享经营业绩，给股东提供可预见的现金流，同时也为公司自身发展提供资本补充来源，一般倾向于维持稳定的分红比例。从行业的惯例操作看，30%是诸多优秀上市公司采用的分红比例，且有些公司还将分红比例写入公司章程。 南开大学金融发展研究院院长田利辉对《证券日报》记者表示，上市险企设置分红比例时，需要考虑公司的经营业绩、资金状况、风控指标以及市场环境等因素，要通过优化分红政策，平衡好回报投资者和实现自身发展的关系。 值得关注的是，分红派息在一定程度上会影响险企的偿付能力充足率，不过，上市险企A股利润分配实施公告显示，分红对险企的偿付能力影响整体较小。例如，中国人寿的公告显示，截至去年底，中国人寿核心偿付能力充足率为158.19%，综合偿付能力充足率为218.54%，本次利润分配让公司偿付能力充足率下降约2.71个百分点，利润分配后，其偿付能力充足率仍保持较高水平，符合监管要求。 中国人保集团总裁赵鹏此前在2023年度业绩发布会上也表示，公司偿付能力足以支撑未来业务发展和长期稳定分红。分红对偿付能力影响较小，2023年度分红约让公司综合偿付能力充足率下降4个百分点。 4家上市险企推进中期分红 新“国九条”提出，加大对分红优质公司的激励力度，多措并举推动提高股息率。增强分红稳定性、持续性和可预期性，推动一年多次分红、预分红、春节前分红。 为积极响应新“国九条”及监管政策导向，新华保险、中国人保、中国人寿、中国平安四家上市险企均已表态推进或已执行中期分红。 对上市险企而言，增加分红频次在提振投资者信心的同时，也会对其经营、融资等方面带来影响。周瑾表示，增加中期分红，对于上市险企的当期偿付能力和现金流来说有一定影响，同时，这会增强投资人的信心，在股价和再融资方面又将获得正向回馈。保险公司的发展需要稳定的资本支撑，也需要持续融资补充来实现规模增长，因此，维持稳定的分红比例和制定有节奏的融资计划，有利于险企做好资本规划和现金流预测。 田利辉认为，增加分红频次对于险企和投资者主要有三方面影响：一是可以平滑投资者现金流，提升获得感；二是能够体现险企对股东回报的重视，增加管理层对公司经营发展的信心；三是有望吸引增量资金进入保险股板块，有利于提升其在资本市场的表现。 翻译 搜索 复制 【作者：冷翠华 　　见习记者 杨笑寒】　 (编辑：王欣宇) 关键字：...
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寿险业力推代理人转型 打造专业规划师覆盖多业务领域

寿险业力推代理人转型 打造专业规划师覆盖多业务领域

（原标题：寿险业力推代理人转型 打造专业规划师覆盖多业务领域）图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 证券时报记者 刘敬元图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 本周三，保险业新“国十条”正式出台，其中提到“加快营销体制改革”。对此，业内人士认为，这为保险业继续探索营销人员转型，确定了制度基础。 证券时报记者获悉，近年来，头部寿险公司在探索打造专业规划师：金融保险规划师、健康财富规划师、养老规划师、财富康养保险规划师、全生命周期规划师…… 受访的业内人士分析，从保险代理人到各类规划师，是保险公司围绕客户需求而从供给侧的改革升级，也意味着保险从侧重销售向以客户需求为中心转变。这些规划师的新职业，不仅对代理人能力提出更高要求，也是保险公司综合竞争力的比拼。 多种规划师浮出水面 近日，新华保险在全渠道高峰会上宣布，积极构建全生命周期规划师（WLP）培训体系。WLP是该公司在“XIN一代计划”框架下，针对优秀销售人员规划的新发展赛道，使命是围绕客户及家庭的全生命周期保险保障及金融需求，以跨学科、广融合的知识结构，为客户提供人身保障、健康、养老、财富管理和子女教育的服务，为高净值人群提供全生命周期和全财富周期的解决方案。 这是推动绩优代理人向规划师进阶的又一家大型寿险公司，此前数家寿险公司已经行动。 去年，中国人寿宣布启动“种子计划”的新型营销模式布局，建立以“金融保险规划师”为主体的新队伍，为客户提供健康、养老、财富管理等多元保障。截至6月末，“种子计划”有序推进，已在24个城市启动试点，并取得初步成效。 平安人寿携手清华大学、北京大学，打造“平安人寿财富康养保险规划师”培养项目，涵盖投资、法律、税务、医学、养老等多个领域。 泰康保险集团打造健康财富规划师（HWP），旨在为客户提供保险、健康、养老和理财的咨询规划服务，帮助客户实现保险和医养实体服务相结合的规划需求。 太保寿险在队伍转型中打造“五年四证”专业能力认证体系，即为保险代理人打造包括健康管理师、养老规划师、财税规划师、传承规划师在内的五年专业培训及职业认证计划。探索独立代理人模式的大家人寿也推出“三年六证”专业认证培养计划，包括健康财富规划师、退休养老规划师、家庭财务安全规划师等。 与之类似的，还有太平人寿的“医康养经理人”，友邦人寿的“养老规划师”，人保寿险的“IWP保险财富规划师”，财信人寿的“PLP个人寿险规划师”等。 从形式上看，有保险公司的规划师项目面向现有销售队伍，如平安人寿。也有的是新建一个规划师队伍，对其在招聘条件、支持政策上会区别于既有销售队伍，如中国人寿、人保寿险等。 保险学者、北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会委员朱俊生向证券时报记者分析，每家公司的规划师与代理人之间的差异性都有所不同，但总体上，各类专业规划师是代理人的“升级版”。 从侧重销售 到以客户为中心 朱俊生认为，保险公司打造各类专业规划师，是在供给端的代理人层面不断升级，推动专业化转型；同时也是为了更好满足客户需求，特别是高净值人群的需求。80后、90后成为保险公司主力客群，他们对保险代理人的专业性要求更高，决策更加理性。而高净值人群近年越发受到保险公司重视。 “从保险代理人到规划师身份的转变，其实是从原来侧重销售的保险服务模式，转变为以客户的全生命周期风险管理与财富管理需求为中心，以专业价值和长期陪伴为特色的保险综合服务模式的转变。”普华永道中国金融行业管理咨询合伙人周瑾向证券时报记者分析，这也是顺应保险行业以客户为中心转型和高质量发展要求的必然趋势。 周瑾认为，这一转变，对代理人队伍的素质、能力和专业价值都提出了更高的要求。以前简单靠缘故关系和营销话术的销售，显然已经不能满足客户的专业需求。规划师必须具备经济、金融与风险管理的专业知识，还需要就客户关心的资产配置与财富规划、健康管理与养老安排，乃至税务筹划、家族财富传承等需求，提出有价值的专业建议，才能吸引和留住客户，并通过伴随式的专业服务，达到客户需求满足和客户价值挖掘的双赢目标。 为提升综合实力赋能 推动代理人走向专业规划师，保险公司需要有配套的支持政策，既要赋能代理人专业，也要打通康养生态等各类服务资源，为代理人搭建更好的资源平台。 在周瑾看来，对保险公司而言，打造规划师的模式，需要改变经营模式和理念，修改基本法与考核标准，提升队伍的专业技能，配备数字化的平台工具。对于高端策略的保险公司，还可能通过独立品牌与文化的塑造、荣誉体系的设计、针对性的产品与服务配套，以实现差异化的竞争。 有别于现有队伍，中国人寿的“种子计划”有新定位、新架构、新制度、新营销、新赋能、新发展。其中，新架构是指营销组织架构从多层次向扁平化转变，从一人多职向专业专注转变。新制度即通过在激励导向、考核管理、人员准入...

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