国家医保局：进一步加强医疗保障定点医疗机构管理

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2025月06月24日

（原标题：国家医保局：进一步加强医疗保障定点医疗机构管理）

国家医保局：进一步加强医疗保障定点医疗机构管理
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人民财讯6月24日电，国家医保局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，明确严把入口管理。包括合理确定定点医疗机构资源配置，对各统筹地区医保部门如何综合多种因素确定本地定点医疗机构资源配置及动态调整提出明确要求；细化定点医疗机构申报条件，包括按规定使用药品耗材追溯码，严禁医务、医技人员“挂证”行医，影像结果上传调阅等；规范执行医药服务价格政策，明确了非公立医疗机构申请纳入医保定点的，执行医疗服务项目和价格的具体要求；新纳入定点医疗机构设立6个月政策辅导期，对政策辅导期内医保部门需要开展的工作以及政策辅导期内出现违规问题的处理方式提出具体要求。

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《事故汽车常用零部件修复与更换判别规范》标准发布

中证网讯（记者赵白执南）据中国保险行业协会网站消息，6月3日，中国保险行业协会与中国汽车维修行业协会联合发布《事故汽车常用零部件修复与更换判别规范》标准。该标准规定了事故汽车常用零部件修复与更换判别的总体要求、损伤测量方法及修换判别要求等内容，明确规范了安全性、强度、耐久性、外观一致性及维修经济性的总体维修技术要求作为原则性判断依据，适用于保险行业、汽修行业事故汽车常用零部件的定损与维修工作。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除该标准在两个协会的指导下，中保研牵头联合中捷通、彼泰格、精友时代、开思时代、星恒成、加达集团、奥之杰、京宝行、首汽腾迪、邦邦汽车、人保财险、平安产险、太保产险、国寿财险、中华财险、阳光产险、大地保险等62家维修企业、保险公司共同参与了编制工作。该标准于2019年11月正式立项，历时4年，经过立项论证、多次技术调研和实测验证，先后召开8次现场会议并公开征求意见，经不断修改完善，在公平、透明的标准制定环境下完成编制工作。标准编制遵循“系统性、规范性、简明性、实用性、可扩展性”的原则。在标准编制过程中，标准起草组广泛深入调研事故汽车维修工艺、理赔实务及现行各维修企业的修换标准。同时为确保损伤零部件的可维修性，中保研联合保险行业和维修行业专家及一线工作人员进行了长期且大量的实测验证工作，最终确定了各项界定技术指标。该标准的发布实施，将为事故汽车维修领域对事故汽车常用零部件修复与更换判别提供必要的参考依据，也将逐步推动保险行业智能化定损的成熟与发展。标准中修换判别技术要求和修换判别指标的量化，是在充分研判了两个行业协会发布的《汽车覆盖件低碳维修技术规范》系列标准的维修技术标准基础上制定而成的，填补了保险行业智能化定损需要的技术标准空白，为保险公司和维修企业在保险理赔定损时确定维修方案提供一致性依据，从而更好地服务消费者，提高保险理赔的科学性和合理性，促进行业智能化发展升级。...

国际识局：“塌房”丑闻滚雪球，日本车企怎么了？

国际识局：“塌房”丑闻滚雪球，日本车企怎么了？ 2024-06-05 17:29:14 中国新闻网　　国际识局：“塌房”丑闻滚雪球，日本车企怎么了？图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　中新网6月5日电近日，日本汽车产业曝出巨大丑闻。日本政府调查发现，丰田、马自达、雅马哈发动机、本田和铃木5家车企的38种车型，在性能试验中存在严重不当行为。目前，日本国土交通省已对丰田汽车总部及雅马哈发动机总部进行了突击检查。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　日媒称，涉事车辆规模共计达500万辆以上。此事不仅震惊了日本整个汽车行业，还引发了外界对车辆安全性及测试真实性的广泛关注。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除　　作弊被查！鞠躬道歉！　　日本国土交通省3日发布的消息显示，鉴于丰田汽车旗下子公司“大发工业”等近年来接连被曝出不当行为，国土交通省对85家车企在量产认证申请过程中是否存在违规操作进行了调查。　　调查发现，丰田汽车、马自达、雅马哈发动机、本田技研工业和铃木共5家公司，为了满足政府的认证标准，在量产认证申请测试中“动手脚”，存在作弊造假行为。　　在日本“有头有脸”的这5家车企，均已承认存在不当行为。具体来看：　　丰田：7款车型存在认证违规问题。3款尚在生产中的车型在行人保护测试中提交虚假数据；4款过去生产的车型在碰撞试验中非法加工试验车辆。　　马自达：在碰撞试验中非法加工试验车辆；输出测试中的引擎控制软件被重新编写。　　雅马哈发动机：在与规定不符的条件下进行噪音测试；在喇叭测试报告中出现了虚假陈述。　　本田：在噪声等测试中，存在脱离测试条件、测试结果出现虚假陈述的问题。　　铃木：一款过去生产的车型在刹车测试上篡改数据。　　3日，丰田、本田和马自达三家企业高管分别召开记者会，就相关事件鞠躬道歉。　　“我们真诚地道歉。”丰田董事长丰田章男说完后深深地鞠躬。这是日本公司在新闻发布会上为不当行为道歉的惯常做法。　　日本国土交通大臣齐藤铁夫说：“我们将确认不正当行为的事实，并根据结果严格按照《道路运输车辆法》处理。” 当地时间3日，日本丰田汽车公司会长(董事长)丰田章男在东京召开记者会，就丰田汽车公司曝出“存在测试违规、提交虚假数据”的行为道歉。图片来源：日本电视台视频报道截图　　丑闻不断，消费者不安　　在本次震惊业界的丑闻中，最受关注的依旧是日本汽车巨头――丰田汽车。　　根据这家车企2024年1月30日发布的业绩，按集团整体计算，2023年的全球新车销量达到1123万辆，连续四年创新高。　　针对此次的不当行为，首先被突击检查的也是丰田，日本国土交通省对此解释称，“考虑到车型和测试项目的数量，其影响最大”。　　日本TBS电视台指出，在禁止发售名单上的丰田Yaris Cross，在日本是最畅销的车型之一。造假事件曝光后，日本消费者及经销商感到不安。　　东京一家丰田经销店的经理透露：“造假的消息传出后，我们无法向充满疑问的顾客解释清楚是怎么一回事。” 　　一位二手经销商表示，丰田汽车多次被曝出丑闻，自己“已经不太能相信制造商了”。　　日本民众也对该事件表示反感。一位丰田车主表示，“基于信任才买的丰田车，现在觉得被背叛了”。还有车主称，“又出现丑闻了，走错一步就会危及生命，所以我们不能原谅这样的不当行为。” 　　日本内阁官房长官林芳正3日在记者会上表示，涉事车企的行为“破坏了汽车用户的信赖和日本汽车产业的信誉，动摇了汽车认证制度的根基，令人极为遗憾”。　　事实上，这并不是丰田第一次曝出造假丑闻。　　早在2023年3月，丰田集团旗下的丰田自动织机公司，被发现在叉车发动机尾气测试中存在数据造假问题，2024年1月又被曝有3款汽车发动机也存在数据造假行为。资料图：2019年10月24日，在日本东京举行的东京车展上，丰田公司的标志亮相。　　停售减产，经济“被泼冷水” 　　多家日媒认为，这几家日本车企的造假丑闻，会对日本经济造成负面影响，甚至可能拖累日本国内生产总值(GDP)。　　受该事件影响，丰田、马自达、雅马哈发动机3家车企的6种车型出货已被叫停。　　日本财务大臣铃木俊一对此表示担忧。他认为，若停止出货造成减产，“对日本经济的影响将非常大”。　　日本经济学家进一步警告，汽车业丑闻可能会对日本经济产生连锁反应。如果汽车分包商遭遇订单中断，且消费者在购买汽车方面变得更加犹豫，这将损害日本的经济增长。　　此外，日媒指出，汽车制造业涉及面广，牵动包括零部件制造以及物流和销售在内的各类行业，当局禁止多款车型发货，可能使提振乏力的日本经济再被“泼冷水”。　　据日本野村综合研究所估算，若停止出货4个月，日本...

治安管理处罚法二审违法记录消除还应更进一步

（原标题：治安管理处罚法二审违法记录消除还应更进一步）图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 6月28日，《治安管理处罚法（修订草案）》二审稿全文公布。二审稿相较一审稿在立法质量有了明显提升，尤其是对一审稿中争议较大的问题，例如“中华民族精神”“中华民族感情”的条文，以及授权公安机关采集违法行为人和被侵害者生物信息的条文，甚至是“侮辱谩骂警察”的条文，二审稿几乎都进行了不同程度的修改。一审稿中所体现出的部门立法倾向，二审稿同样进行了一定纠偏。但从整体来看，二审稿还有可以改善修改的空间，例如处罚圈的明显扩大、处罚幅度的明显提高、程序约束机制的明显松弛，二审稿并未完全予以纠正。而实践中呼声很高的有关治安违法记录的消除问题，二审稿同样没有涉及。治安违法记录就是公安机关对当事人违反治安管理处罚法的客观记录。我国的犯罪附随效果至今都相当严苛，只要是受刑人员，无论其所犯之罪是重罪还是轻罪，不仅会有行业进入、资格受限、利益减损的惩罚，其犯罪附随效果甚至会殃及其亲属家人。与犯罪记录一样，虽然目前仅有《未成年人保护法》《证券投资经纪法》等为数不多的法律规范明确规定对违法前科者的资格限制和行业禁入，但违法记录的影响却远超人们想象。实践中，除了会确定性地影响当事人的入学、就业、入党、参军、晋升外，有无违法记录甚至还会被作为能否担任小区业主委员会委员、能否悬挂退役军人光荣牌、能否参选村干部、能否进入专家库的前提。与其影响程度形成鲜明对照的是，有关违法记录的记载、在错登时当事人是否可要求更正，甚至是为了摆脱持久的精神羞辱和制度歧视，有违法记录者可否要求行政机关彻底删除这些违法记录，在法律上都几无规范可循。从法律明确规定来看，治安违法记录的存在主要是作为行政处罚的量罚基准和刑事制裁的酌定情节。对于前者，例如《治安管理处罚法》规定，“六个月内曾受过治安管理处罚的，从重处罚”，这就意味着公安机关在考虑处罚基准时，必须考虑当事人此前六个月是否已有违法行为；对于后者，例如《刑法》第153条规定，“一年内曾因走私被给予二次行政处罚后又走私的，处三年以下有期徒刑或者拘役”，这就意味着此前是否受过治安管理处罚会成为犯罪的构成要件。除了上述明确的规定外，违法记录更重要的功能是对有前科者的特别预防，即这些人因此前有过违法行为，所以相比其他人具有更大的人身危险性和再犯可能性，因此要对其予以特别标注和特别盯防。这种特别预防的目的首先是公共安全和社会防卫，其次也是通过在常规处罚之外，再对其施加资格限定和行为禁止的惩罚，使违法行为人记住教训，进而达到“小过不生，大罪不至”的治理效果。但这种为个人终身贴上违法标签，也意味着将其永久地推向了社会对立面，同样会对其社会复归造成严重障碍。因为注意到这个问题，《治安管理处罚法（修订草案）》一审稿首次规定了未成年人的违法记录封存问题，“对违反治安管理处罚时不满十八周岁的人，违反治安管理的记录应当予以封存，不得向任何单位和个人提供”。所谓封存，是通过控制和限缩违法记录的查询机制，通过禁止查询、披露和使用，来间接达到违法前科消灭的效果。但一审稿的这条规定又存在明显局限：首先，规定仍旧允许“监察机关、司法机关为办案需要或者有关单位根据国家规定进行查询”。但“有关单位”范围不明，很容易在实践中被不当扩大；其次，也是最重要的，违法记录的封存仅限于未成年人，对于成年人而言，其仍旧可能要终身背负违法标签。国家统计局的数据显示，2019年至2022年，全国公安机关每年查处的治安类违法案件大概是800万起，这也说明，已经有越来越多的人饱受违法记录之苦。所以，从法律上的权利保护角度，我们呼吁《治安管理处罚法》在接下来的修改中能对人数如此庞大的人群的呼声有所回应。如果彻底清除目前还较为困难，那至少可以在法律中规定限制查询，即学校、用人单位等部门只有在有法律、行政法规的明确授权时，才可对当事人的违法记录予以查询，而不是随便就让当事人出具有无违法犯罪记录证明。这种方式虽然是权宜之计，但至少可以解决部分问题。在人类刑罚历史上，对于那些曾犯罪的人，国家不仅会削鼻断臂，甚至还会在脸上刻字以示羞辱。这种野蛮的做法早已被现代法治所废弃。可让当事人终身背负违法记录，并持续地对其进行精神羞辱和制度歧视，又何尝不是一种更隐蔽的“墨刑”？金无足赤、人无完人，法律应该给人更多的改过自新的机会，而不应一旦有错就将其终身禁锢在数字监狱中。（作者系北京大学法学院研究员）...

产寿险均实现增长 A股五大险企上半年保费收入约1.76万亿元

保费收入“四升一降”、寿险保费增速放缓、非车业务带动产险增长，A股5家上市险企上半年负债端呈现新变化。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 2024年上半年，A股5家上市险企合计实现保费收入约1.76万亿元，保费依旧保持平稳增长趋势，但增速有所放缓。业内人士认为，增速放缓的背后，一方面是受内外部经济环境变化影响，另一方面是寿险部分渠道销售有所放缓。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除保费收入“四升一降”图片来源于网络，如有侵权，请联系删除上市险企整体保费收入依旧保持稳健增长，呈现“四升一降”格局。据上海证券报记者统计，上半年，中国平安、中国太保、中国人寿、中国人保、新华保险等5家上市险企合计实现保费收入约1.76万亿元，同比增长约3.03%，继续保持稳健增长态势，但增幅较去年同期略有下降。除新华保险保费收入下滑外，其他4家险企上半年保费收入均实现正增长。具体来看，中国平安同比增长约4.66%，中国太保同比增长约2.37%，中国人保同比增长约3.34%，中国人寿同比增长约4.10%。上半年，产险和寿险保费均实现正增长，但产险保费增速更快，对总保费增速贡献较大。平安产险、太保产险、人保财险合计实现保费收入约5854.21亿元，同比增长4.54%；平安人寿、中国人寿、太保寿险、人保寿险、新华保险合计实现保费收入约1.12万亿元，同比增长约2.12%。后续寿险保费增长仍将是总保费增长的重要支撑。天风证券表示，预计后续寿险表现与2023年情况接近，险企短期上宣传3.0%定价利率产品即将停售，从而带来负债端增长。预计新老产品切换后，受客户资源提前消耗影响，负债端增速或将趋缓。但从长期角度来看，新产品在同类竞品中仍具备相对优势，负债端中长期较为稳定。寿险增速有所放缓与2023年上半年寿险公司总保费近7%的增速相比，今年上半年寿险保费增速有所放缓。新单增长较慢是寿险保费增速放缓的主要原因。中国平安寿险及健康险业务中，个险业务和团体业务的新业务分别同比减少5.69%和1.26%；太保寿险代理人渠道新保业务同比增长3.4%，银保渠道和团政渠道新保业务分别同比下降29.7%和21.1%。银保渠道新单大幅下滑主要受“报行合一”影响。金融监管总局人身险司司长罗艳君近日表示，从“报行合一”执行效果看，全行业相关渠道平均佣金水平较之前降低30%。综合评估，强化“报行合一”要求将进一步规范市场秩序，长期利好行业高质量发展。中信建投研报认为，负债端来看，下半年预计储蓄险需求持续旺盛，叠加银保渠道新单保费去年四季度基数较低，看好新单保费延续增长、价值率同比改善。非车业务表现亮眼近年来，产险公司日益重视非车险业务发展，这从非车险业务保费收入增长中亦可看出。太保产险和人保财险上半年非车险保费增速均超过公司总体保费增速。其中，太保产险实现非机动车辆险保费收入约608.61亿元，同比增长约12.3%；人保财险实现非机动车辆险保费收入约1726.32亿元，同比增长约4.61%。上半年，我国部分地区发生自然灾害，市场投资者关心着大灾导致保险公司赔付率上升，会对上市险企业绩有较大的影响。国泰君安非银金融研究团队预计，上半年上市险企财险费用率改善，将部分抵消大灾、汽车出行增加等赔付率抬升的压力，同时龙头财险公司一贯审慎的准备金政策积累了较厚的安全垫，有利于在年度间平滑承保利润。翻译搜索复制【作者：何奎实习生王海晴】　 (编辑：王欣宇) 关键字：...

万能险平均结算利率破“3” 下半年仍有下行空间？

21世纪经济报道见习记者程维妙北京报道图片来源于网络，如有侵权，请联系删除万能险结算利率继续下行，超六成产品6月结算利率破“3”。据行业统计，6月逾1800款万能险结算利率平均值为2.97%，较去年底下降42个基点。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除万能险结算利率的下调并非孤立现象，保险产品的收益下降已辐射增额终身寿险、分红险等领域。就在7月22日贷款利率下调后，市场接连传出“国有大行正考虑下调存款挂牌利率”“寿险预定利率拟再度降档”的消息。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 7月23日，一家头部险企内部人士告诉记者，目前仍有预定利率3%的传统型产品在售，可能8月底会下调，还没有明文通知。另有保险经纪人称，分红险、万能险保证利率上限下调也还没有明确消息，不过下调是大势所趋。超六成万能险6月结算利率低于3% 记者翻阅“寿险老七家”（平安人寿、中国人寿、太保寿险、新华保险、泰康人寿、人保寿险、太平人寿）万能险结算利率表看到，不少产品6月结算利率在3%-3.2%之间，不过也有部分万能险结算利率跌破3%。例如一款万能型两全保险，6月结算利率为3.05%，连续三个月不变，不过较年初3.5%水平下降了45个基点；较去年7月累降了85个基点。从行业看，据13精资讯统计的1881款万能险结算利率，6月结算利率最高值是3.5%，最低值0.36%，简单平均值2.97%，中位数3%。结算利率在2.5%-3%之间的产品数量多达1181款，数量占比超过62%，仅有88款万能险产品的结算利率为3.5%。纵向对比，2.97%的平均值相比去年底下降了42个基点。万能险结算利率下调在预期之中。中国精算师协会创始会员徐昱琛对记者分析称，万能险利率持续下降主要有两个原因。一是受债市利率下行及股市景气度不佳的影响，保险公司近年投资回报率下降，其中10年期国债收益率平均值目前较去年底下降了约40个基点；二是今年初监管对万能险结算利率进行了窗口指导，全面下调万能险结算利率，且保险公司结算利率不得高于投资回报率。根据此前监管对多家保险公司窗口指导，自今年1月起，万能险账户结算利率不得高于4%，6月后进一步下调至3.8%、3.5%两个上限档位，其中部分规模较大及风险处置机构需压降至不超过3.5%。值得一提的是，万能险涉及两个利率，结算利率和保证利率。其中，保证利率写进保险合同，不能变更，结算利率不得低于保证利率。在7月22日贷款利率下调后，市场传出“寿险预定利率拟再度降档”的消息，投资型产品中，万能险保证利率上限或调整至1.75%，调整期为2个月。7月23日记者从两位保险经纪人处了解到，还未接到正式通知，但利率下降是大势所趋。一位行业资深人士表示，其实该消息更早就已在同业流传。“2023年没有下调的分红险，这次也在其中，且分红险演示收益率也有可能下调。”该人士透露。险企仍面临较大利差损压力市场普遍认为，在利率不断下行叠加资本市场波动较大的背景下，下调寿险产品预定利率是防范利差损风险的必要手段。当前险企面临的利差损压力仍较大。有固收分析师表示，近年来保险公司投资收益率总体呈下降趋势，2023年保险资金年化财务收益率已降至2.23%，较2020年下行了超300个基点，而险企负债端成本下调节奏整体仍偏慢。2023年7月以来，传统寿险预定利率下调了50个至75个基点，万能险的评估利率下调了70个至90个基点，且利率下调针对的是增量新产品，因此对负债成本的调降幅度还要再打折扣。 “综合来看，当前保险公司负债成本调降节奏明显慢于投资收益率（下行速度），仍面临较大利差损压力，预计后续预定利率和评估利率仍有进一步下调的空间。”该分析师称。也有业内人士当前持观望态度。一位保险业观察人士对记者表示，人身险的一个特点就是资产和负债错配，投资本身具有滞后性，而且从资金结构看，保费来源主要来自续期保费，但目前新单保费占比越来越低，历史投出去的已不能调整。在他看来，近一年增额寿险利率已经从3.5%下调到3%，下一步还可能下降，“目前有不少公司已经在设计新产品，做利率切换准备，而后短期内快速再降的可能性不大。” 徐昱琛也表示，如果传闻中的产品利率调降落地，这一波调降力度还是比较大的，短期内可能不会再快速调整，还要看国债利率、银行存款利率的走势。保险行业应对之道防范利差损，保险公司可以进一步采取哪些措施？徐昱琛表示，主要还是在资负两头。一是把负债端的成本降下来，例如在销售渠道，去年四季度开始执行的报行合一，就是要求险企严控负债成本；从保险公司设计产品的角度，可以设计如分红险这样固定利率相对低的产品，再根据经营情况和客户分成。二是在资产端，尽量早地投资一些收益相对可观的长期资产，以锁定利率。麦肯锡在近期一份保险专题报告中，借鉴成...

考察日本后，三位中国养老院院长学到了

（原标题：考察日本后，三位中国养老院院长学到了）图片来源于网络，如有侵权，请联系删除 7月下旬，由乐link养老助推器发起组织，国内多家养老机构负责人和养老专家组成了一支十余人的团队前往日本进行为期一周的考察。此行，他们希望寻找到国内养老行业未来发展方向和新的商业模式。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除作为全球最早进入老龄化的国家，日本在1970年已经进入老龄化社会，2005年又进入到超级老龄化社会。不仅如此，日本老龄化的程度还在进一步加深，65岁及以上人口比例预计到2030年将增至30%以上。如何应对老龄化成为日本过去五十多年一直在探索的议题。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除近几年，国内也开始面临老龄化程度不断加深的压力。2013年，中国迎来养老服务产业发展的元年，而十年后，中国已经进入深度老龄化社会——2023年，中国60岁及以上人口达2.97亿人，占总人口的21.1%，这样的老龄化程度与1994年的日本相近。在这样的背景下，日本养老行业的发展路径和现状对国内养老服务行业具有重要借鉴意义，这也吸引了国内大量养老机构负责人前往日本参观考察其养老体系的建设。经过十多年的快速发展，国内养老机构在总体规模和硬件设施上已经超越日本，但在精细化服务层面，与日本相比仍存在一定的差距。具体而言，国内部分养老机构更侧重于外在规模的扩张及配套设施的完善，而日本养老机构则更加聚焦于通过配置设备、环境营造与服务进行深度融合，来关注满足老年人的内在需求，确保他们都能有尊严的生活。南京银杏树养老服务有限公司董事长吴友凤发现，中日最主流的养老方式都是居家养老，但国内为居家老人提供的服务种类和数量相对欠缺，日本居家养老模式的发展已经较为成熟，这背后离不开一整套社会体系的搭建。 13年前，乐link养老助推器发起人、乐龄社区养老创始人王艳蕊首次踏上日本考察之旅。那时，她感受到中日两国在养老服务行业上存在着巨大的差距，很多在日本已经成熟的养老业态在国内难以实现，但随着近年来中国养老服务行业的一系列变革，包括养老机构运营补贴政策的落地以及长期护理保险试点的推进，这些变化逐渐改变了她的认知。王艳蕊认为，日本相对低价的老年公寓模式，在国内未来很可能拥有巨大的商业前景。目前国内绝大多数的老人需要的，也是包括老年公寓在内的普惠型养老服务。同时，她也提醒需警惕养老机构“炒概念”的现象，即过于关注设备更新或智能养老技术的应用，而忽视了养老服务的本质——以人为本。她强调，在养老机构提供上门服务时，应给予老人有温度的关怀。（以下内容根据采访人口述整理）袁治：养老机构如何做到精细化服务这是我第一次前往日本考察，虽然此前在不同场合和养老同仁们聊过日本养老服务的精细化，但百闻不如一见。一圈观察下来，可以说国内养老机构规模、硬件设施等早已超过日本。国内多数养老机构床位数都在300张以上，而日本大多数养老机构床位都在100张以下，办公场所也相对较小。但日本通过精细化服务让老人有尊严地活着还是让人印象深刻。多年从事养老服务过程中，我们发现大多数老年人很忌讳被别人认为“老了、不行了”，如何做到关爱无痕，避免在服务过程中因被定义为“老了，不行了”，而给老人带来心理压力与伤害，这也是国内养老机构一直在摸索和努力的方向。以餐饮服务为例，针对超高龄或者半失能和失能老人，国内养老机构一般会用料理机将食物打碎，再以流食的形式喂给老人。受限于老人的咀嚼、吞咽功能，护理员只能给老人喂流食，但流食看起来很难吃、味道也一言难尽，老人生活普遍缺乏幸福感。而日本养老机构就很在乎这一点。日本的护理员会在流食中加入少量的增稠剂，再放进各种形状的模具中，将流食做成小鱼或小熊形状，让吃饭这件事变得很有仪式感。日本养老机构在环境设施上，也会尽量为老年人营造适合生活的友善环境。比如家具旁的扶手、无障碍上坡通道的设立等。相比于随时随地扶着老人，机构会尽量尊重和维系老人的生存能力。除了精细化服务之外，精细化管理也是日本养老机构的一大特色。在养老机构区域划分上，与国内大多数养老机构普遍采用的类似大学宿舍的混住模式不同，被考察的日本养老机构采取了单元化管理的方式，每个单元仅容纳7至10位老人，且每个单元会被划分为不同的功能区，包括失智老人区、日间照料区等。同时，老人的洗澡次数、被褥更换次数以及指甲修剪次数都被记录在册。与国内的长期护理险类似，日本从2000年起开始实行“介护保险制度”，在获取居家护理服务或者养老机构服务时，所有老人只需支付约10%的费用。在国内，只有老人进入中度或重度失能状态，才能享受长期护理险制度。日本则根据老人不同的身体状况将其划分为不同等级，进而决定所有老人可享受的不同等级护理服务——日本的介护等级从轻度到重度可分为自立、要支援和...

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