专访北京协和医院尹佳：北方花粉过敏率或接近20% 正研发新药
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（原标题：专访北京协和医院尹佳：北方花粉过敏率或接近20% 正研发新药）
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自3月17日大风刮出巨量花粉以来，北京城2025年的春季过敏季已持续了一个月。主要的过敏原圆柏花粉已近尾声，接下来是桦树花粉、杨絮、柳絮、梧桐花粉的主场。
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今年与往年不同的是，“花粉雨”、天坛“花粉结界”等成为网络热词，过敏带来的眼睛巨痒难耐、鼻涕如水泻等症状受到公众前所未有的关注。
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作为中国最早接诊过敏患者的医院，北京协和医院见证了北京城过敏性疾病的发病史。该院变态反应科主任医师、知名过敏医生尹佳告诉经济观察报，近十年北京花粉过敏患者越来越多，她预估包括北京在内的很多北方城市，花粉过敏发病率或接近20%。她建议国家有关部门统一部署一次大规模的流行病学调查。
针对过敏，现在已有不少治疗方法，但许多方法只能短暂控制症状。尹佳认为，严重花粉过敏患者应该进行脱敏治疗，这是一种有可能阻断疾病进程的治疗方式。
不过目前的脱敏治疗需要连续打至少三年针剂，每周打两针，不够便利。尹佳团队目前正在研发更长效、服用更方便的新药。
|专访|
突袭式暴发
经济观察报：你做了三十多年的过敏医生，据你观察，今年春季过敏季与往年有什么不同？
尹佳：今年有点像突然暴发，过去从3月初开始患者慢慢变多，但今年3月17日北京大风，患者突然涌到医院来。我们医院急诊科那一晚来了60多个过敏患者，耳鼻喉科也接诊了几十个，我看报道说当时同仁医院急诊一夜来了300多个过敏性结膜炎患者。
听说今年天坛公园附近有很多人都受不了了，我3月19日那天在国际部接诊了3个住在天坛公园附近的过敏患者，国际部的挂号费比普通门诊高不少，可见患者当时对求医的急迫程度。
经济观察报：跟今年的天气有关吗？
尹佳：今年“花粉雨”是最强的。去年整个冬天，北京都没怎么下雪，特别干燥，春天回温又比较快，花开得很快，3月中旬那两天一刮风，花粉就开始四处飘散了。
经济观察报：今年确实感到公众对过敏的关注度提高了不少。
尹佳：我3月10日在微博发了条圆柏花粉雾播散的视频，告诉粉丝们拍圆柏“花粉雨”的好去处是天坛公园，提醒大家拍“花粉雨”时一定注意防护，别像我，为了科普圆柏“花粉雨”，第二年就成了圆柏过敏患者。还说谁拍到好的“花粉雨”视频记得艾特我。这条微博的阅读量174万，等后来那两天刮大风时，蹲守着的粉丝就出门拍了很多视频，后来越来越多人在网上发。很多人说，在北京这么多年了没见过“花粉雨”，其实一直就有，只不过以前大家没有关注到。
经济观察报：现在圆柏花期已经是尾声了，是不是可以说春天过敏季已经过去了？
尹佳：春天很长，最开始是榆树，然后是圆柏，到了4月以后会有白蜡树、桦树，再晚一点是梧桐。桦树基本是在海拔比较高的地方，像北京的怀柔、密云，东三省、内蒙古、新疆等地，桦树过敏挺多的，花粉都可以飘上百公里，它可以被吹过来。
经济观察报：在过敏问题上，现在四处飘的柳絮、杨絮与圆柏花粉有什么不同吗？
尹佳：絮的作用是携带树的种子飘得更远，然后落地生根。絮不是花粉，它是雌树上面掉的毛毛。所谓的花粉一定是雄树产生的，花粉的传播就跟精子似地刷一下传播出去，花粉飘到合适的环境掉到花的雌蕊柱头上完成授粉，最后形成种子，你看到的絮，是种子上又结出的毛毛。
那些絮对人造成了烦扰，但它真不会像圆柏那样让你眼睛巨痒巨红，跟圆柏差不多厉害的是日本柳杉。
不过圆柏引起的症状主要在面部，它可能让你整个脸都肿了，眼睛肿、眼红，打喷嚏、流鼻涕，但不会让你有剧烈的哮喘。
北京最厉害的过敏原是秋季的拉拉秧（�草），会引发严重的哮喘。
近十年圆柏过敏患者越来越多
经济观察报：北京春季主要的过敏原是什么？
尹佳：主要是圆柏花粉。最早得出这个结论的是我们科一位老大夫，叫岳凤敏。她当时做了一个北京春季花粉症诱因分析，因为我们协和医院有很多的过敏原，医生有机会在临床上给这些病人做皮试，能看到哪种花粉占比高。最后发现居然圆柏占比特别高，所以从20世纪90年代开始，我们医院就注意到圆柏花粉了，后来我们做新药研究，圆柏花粉过敏患者也是我们主要针对的患者人群。
我常说，圆柏花粉过敏是北京人的富贵病。在北京好像觉得圆柏过敏铺天盖地，特严重，但出了北京就没事了，你到天津就没事了。
经济观察报：为什么北京圆柏过敏的人这么多？
尹佳：北京是帝都，自古以来就种这种四季长青的树种。但话又说回来，为什么自古以来就种这个树，以前的人不过敏，现代人突然就集体暴发？
我认为，是跟现代人的整个生活环境有关，生活方式的改变让现代人变得容易过敏。
我从来就不认为这个树应该砍掉，你在一个优美的环境里生存，又是现代人，又容易过敏，你就只能跟这种环境共存，然后去想其他办法减轻症状。
经济观察报：你接诊的圆柏过敏患者从哪一年开始明显变多了？
尹佳：最近十年越来越多。
北方发病率或接近20%
经济观察报：对近年过敏人数的快速增长，你有那些观察和思考？
尹佳：其实中国应该做一个侧重过敏诱因的流调。
十几年前我们团队做过一次流调，大概覆盖了全国12万人。但遗憾的是受经费所限，我们当时没有做过敏原检测，不知道每种过敏原的比例是怎样的。当然通过那个流调我们知道了当时几种过敏疾病的发病率是多少，获得了我国过敏性疾病在普通人群中发病情况的本底数据。
现在过去了十几年，经济发展了，病人增多了，我们应该再做一次侧重过敏原的全国普通人群流调，而这个流调应该由国家统一部署，由过敏医生和疾控部门联合完成。
经济观察报：过敏流调应该怎么做？
尹佳：我们前两年在榆林试验了一把，是对普通人群做的流调。很多流调是在病人群体里做，那不能反应疾病的真实发病情况，得在普通人群里做。
榆林过敏人数很多，因沙蒿花粉过敏的患者呼声高，当地政府下决心要把这个事（是不是沙蒿导致过敏）弄清楚，投了很多钱。
流调的方法包括问卷调查和抽血检验过敏原，我们在国家过敏性疾病临床研究中心网站上设计了一个流调数据上传系统，用电子化的方式去做调查，同时榆林市疾控中心配合对被调查者抽血，全部血样运回协和医院做过敏原检测，同时建立生物样本库。我们用了十几天就完成了1万多人的问卷调查和抽血工作。
经济观察报：现在有很多机构做花粉监测。
尹佳：花粉监测只能知道什么时候花粉浓度是高的，什么时候低，是哪种花粉，然后去做一下预警。
其实更重要的，是需要知道现在发病率有多高。春季花粉症发病率应该已经非常高，我觉得至少百分之十几，起码在北方人口能达到这个比例。而且这都是春季花粉，不会引起哮喘，秋天蒿和�草花粉可以引起很严重的哮喘，哮喘可以致命，所以对蒿或�草花粉过敏的哮喘患者，是必须做脱敏治疗的。
泼水灭火与掐住火星
经济观察报：有位严重花粉过敏的患者，从2021年起打奥马珠单抗，一开始效果挺好，但到2024年就感觉这个药效果不是很好了，今年更严重了，他很疑惑为什么药效会出现变化？
尹佳：他一定要做脱敏治疗。因为脱敏治疗是唯一一个能让未来变好的疗法。
奥马珠单抗治疗过敏，跟泼水灭火的道理相似，打一针火灭了，但火星一直在里头，到了一定时间，哗又烧起来了。
经济观察报：脱敏治疗至少要打几年针？
尹佳：一定要坚持打三年以上，试验数据显示，打三年和不足三年产生的效果持续时间不一样。不足三年，药效持续时间可能很短，过两年又犯了。但你注射三年以上，未来几年都可能没事儿，如果能治疗五年那可能就更好。
我有位老患者打满了五年，而且他是强化地打，通常一周打两次，我让他一周打三次，一次打一毫升（我所能开的最大剂量）。他现在结束治疗已经五年了，今年也有症状，但是他没用药，说明没有很严重。
经济观察报：脱敏治疗连续治三年大概花费多少？
尹佳：我们医院制剂，打一个圆柏，药钱一年3000多元，如果再加一个蒿草就6000多元。
经济观察报：很多过敏患者会用布地奈德和氯雷他定，这两种药物与脱敏治疗有什么不同？
尹佳：布地奈德是鼻喷的激素类药，一般哮喘、鼻炎病人可以喷，连续喷几天管用，但是一停药就不行了。氯雷他定是口服的抗组胺药，吃了以后能管用24小时，但停了也不行了。季节性过敏性鼻炎患者，可以在当季把这些药一块用，甚至打生物制剂，但这些药只能一时把症状压下来，不是一个相对长久的治病方法，也不能阻止疾病往前发展。
过敏性疾病有自然进程的，从一开始的鼻炎症状慢慢发展到哮喘。
在整个进程当中，无论你用抗组胺药，还是生物制剂，都属于去给它设个坎，泼泼水灭火，但是它是一定要往前走的，只有用脱敏治疗才有可能把进程阻断，让它回到起点。
严重的过敏，真得下决心做脱敏治疗。只不过脱敏治疗现在这个方法确实让老百姓有点痛苦，打针打三年，还那么频繁，所以我们也在探索做长效的、使用更方便的药物。
把院内制剂做成全国流通的新药
经济观察报：近十年过敏人数越来越多，你做了哪些应对？
尹佳：很重要的一件事是把过敏原医院制剂推向新药，这是一个很漫长的过程，做新药可不是那么容易的，现在脱敏治疗很多老百姓无药可用，有条件跑到协和来治疗的毕竟是少数。
我们现在的脱敏治疗用的是协和院内制剂，院内制剂以前只能在协和医院用，现在可以在全国100家医院之间调剂。但流通程度仍然有限。
经济观察报：将院内制剂做成新药，目前进展如何？
尹佳：协和过敏原院内制剂已经在临床应用数十年，至少在千百万中国患者身上证明其安全有效。最近十几年，在国家重大新药创制和北京市科技计划等一系列国家科研基金的支持下，我们在医院制剂的基础上，对花粉过敏原制剂进行了标准化研究，形成了花粉过敏原制剂新药集群，其中就包括圆柏花粉脱敏制剂。我们计划把这些新药科技成果进行转化落地，然后融资建工厂，生产出新药之后，直接去做三期临床试验。我们希望这些新药能尽早上市，让老百姓和医生可以自由地选药用药。
