新版医保目录落地 “分型精准诊疗”改写乳腺癌治疗格局
（原标题：新版医保目录落地 “分型精准诊疗”改写乳腺癌治疗格局）
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中国网财经1月16日讯 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年)》于2026年1月1日起在全国范围内正式实施。
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此次新版医保目录新增的114种药品中，50种是全球最新创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。其中在乳腺癌领域新增8种创新药，并有2种拓宽了适应症范围。
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“今年医保目录更新，一批乳腺癌领域创新药被成功纳入，极大程度减轻了乳腺癌患者的治疗负担，其中包含靶向PAM通路创新药物，填补了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改变的临床治疗空白。”北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师姜晗�P教授在接受媒体采访时表示，随着更多创新药物的出现和医保目录持续优化，不仅为患者提供了更加多元、精准的治疗选择，也进一步缓解了患者的经济负担，尤其为晚期乳腺癌患者延长生存期带来了更大利好。
“早筛早诊早治”是乳腺癌防治第一道防线
资料显示，乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例。
“从乳腺癌流行病学调研可以看出，乳腺癌高发于发达国家以及一线大城市，在中国也是呈现这样一个趋势。而且现在乳腺癌呈现年轻化态势，也较过去是一个比较明显的趋势。”姜晗�P教授指出，“早筛早诊早治”是乳腺癌防治的第一道防线，目前早期治愈率在90%以上，建议女性一定要积极进行筛查，定期体检。其中，有家族癌症病史、严重乳腺增生等高危人群，20-25岁就应该开始专项检查；普通女性40岁之后要每年进行一次乳腺钼靶和超声检查。
不少研究指出，及早发现、及时诊断乳腺癌，并针对性地为个体制定精准治疗方案，选择安全有效的治疗手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并提高生活质量。“随着越来越多创新抗肿瘤药物的出现，如何为患者制定个体化精准治疗方案以提升患者获益，成为关注重点。”姜晗�P教授表示。
“分型精准诊疗”改写乳腺癌治疗格局
据了解，临床上常根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2表达(人表皮生长因子受体2阴性)以及Ki-67四个指标进行分型。其中，HR+/HER2-(激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性)乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占比70%。
“对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者来说，内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK)4/6抑制剂是目前的一线标准治疗方案。然而，部分这类患者仍会面临疾病进展或耐药的情况，治疗选择就会相对有限，目前化疗是标准治疗方法，导致生存率较低、预后情况不容乐观。”姜晗�P教授表示，近年来随着对乳腺癌分子分型了解的不断深入，以及对其耐药机制的了解，克服耐药策略正不断发展，目前已经出现了针对性的创新精准治疗方案。例如，用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的精准靶向疗法被纳入今年新版医保目录，用于填补在CDK4/6抑制剂内分泌治疗进展以后的治疗空缺。
研究发现，HR+/HER2-乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR(PAM)信号通路过度激活是导致HR+/HER2-乳腺癌内分泌治疗、化疗及CDK4/6抑制剂耐药的重要原因之一。
近年来，随着乳腺癌治疗手段的不断突破，其治疗模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，更好地关注患者的心理健康、提高患者对疾病的认识也成为乳腺癌治疗不可或缺的重心之一。
姜晗�P教授表示，由于乳腺癌异质性强，多学科诊疗模式贯穿乳腺癌治疗全过程，基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益。
